尿液中分离出新冠病毒 为疾病传播防控提供新线索

为疾病传播防控提供新线索

继从患者的粪便标本中分离出新型冠状病毒后，研究人员又在患者的尿液中分离出这种病毒。这为疾病防控策略的制定提供了重要信息。

日前钟南山院士团队专家、呼吸疾病国家重点实验室副主任赵金存教授团队在与广州海关技术中心共建的生物安全三级实验室中，从一例新型冠状病毒肺炎患者的尿液标本中分离到新型冠状病毒。该样本是由广州医科大学附属第一医院提供的尿液标本。

这一发现为此前研究人员提出的新型冠状病毒可能会侵犯人体多个器官提供了进一步的证据，比如肾脏也成为新型冠状病毒攻击的靶点。此前的一些研究表明，由于人体的肠道、肝脏、心血管中存在着富有与新型冠状病毒关键S蛋白结合的ACE2受体蛋白，这些器官也可能像肺部一样感染新冠病毒。

“虽然尿液中分离出病毒仍无法从病理上来解释新型冠状病毒能直接侵犯肾脏，但是临床已经引起了足够的重视。下一步深入的研究需要大量样本。”一位重庆某三甲医院泌尿外科副主任医师对第一财经记者表示。

从疾病传播防控的角度而言，结合之前粪便中病毒分离的发现，这项研究则为公厕、下水道的清洁提出了更加严格的要求。比如便后洗手、保持厕所和下水道畅通、马桶冲水时盖盖等，能避免可能出现的传播。

病毒作用靶点在睾丸仍是猜测

与此同时，美国国立卫生研究院（NIH）2月21日在预印本网站Preprints发表论文称，新型冠状病毒可能攻击睾丸，从而威胁男性生殖功能。

这篇论文的研究结果表明，新冠病毒的靶点主要富集于睾丸中的精原细胞、间质细胞和支持细胞。新冠病毒感染可能会使具有靶点的细胞与生殖相关的功能被抑制，导致生精失败。

论文的两位中国作者，分别来自NIH下属的环境健康科学研究所和国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所。他们将来自三个成人患者睾丸样本的数据集进行分析，发现从单细胞ACE2表达水平来看，ACE2主要富集在精原细胞、支持细胞和间质细胞上。该论文得出结论：睾丸是新型冠状病毒攻击的高危器官。一旦感染，生精功能就会受阻甚至受损。

针对上述两项临床研究的意义，上海某知名三甲医院泌尿外科主任医师对第一财经记者表示：“作为研究可以，但临床治疗不是传染病研究的重点，重点仍应坚持病毒来源、传播途径和致病因素等。现在的防疫工作针对的是两大主要传播途径，过分宣传其他次要途径容易造成恐慌。”

他同时指出，肾脏是此次新型冠状病毒累及的重要器官，但是具体怎么造成肾功能衰竭的机制仍不清楚，可能是炎症风暴，也可能是其他因素导致。“我们对于这个病毒的致病机制，现在仍是基于对其他类似病毒的理解。”这位医生告诉第一财经记者。

我国临床病理学院士卞修武教授日前在《中华病理学杂志》上发表的一篇文章中，呼吁相关部门多开展尸检，明确新型冠状病毒感染的病理变化及发病机制，为有效防控提供科学依据。

卞修武院士表示，除了发现病毒致病性和致死性原因之外，尸检还能帮助明确病毒传播的途径，比如粪便中有病毒成分存在，来源是什么？肠黏膜感染如何？睾丸受不受累及？会不会通过精液传播？这都将为疾病的防控措施提供有益信息。