2018职工医保次均住院费用11181元 基金支付81.6%

2012-2018年职工医保参保人员结构

2018年参加全国基本医疗保险134459万人，参保率稳定在95%以上，基本实现人员全覆盖。2018年，全国基本医保基金总收入21384亿元，比上年增长19.3%；全国基本医保基金总支出17822亿元，比上年增长23.6%；全国基本医保基金累计结存23440亿元，其中基本医保统筹基金累计结存16156亿元，职工基本医疗保险个人账户累计结存7284亿元。

2018年，参加职工医保31681万人，比上年增长4.5%。职工医保基金收入13538亿元，比上年增长10.3%；基金支出10707亿元，比上年增长13.1%。

2018年参加职工医保人员享受待遇19.8亿人次，比上年增长9.0%，增幅提高3.0个百分点。其中：普通门急诊17.1亿人次，比上年增长8.8%；门诊慢特病2.1亿人次，比上年增长12.7%；住院0.6亿人次，比上年增长6.7%。

2012-2018年职工医保享受待遇人次和人均待遇次数

住院报销水平稳中略升。职工医保政策范围内住院费用基金支付81.6%，与上年基本持平。

2018年职工医保参保人员医疗总费用12140亿元，比上年增长26.9%。

次均住院费用涨幅放缓，三级医疗机构住院费用占比继续上升。2018年，全国职工医保次均住院费用为11181元，比上年增长1.6%。次均住院费用个人支付3153元，比上年增长2.4%。

2018年，参加全国城乡居民基本医疗保险89736万人，比上年增长2.7%。基金收支规模不断扩大。2018年，居民医保基金收入6971亿元，支出6277亿元，分别比上年增长23.3%、26.7%。2018年，居民医保基金当期结存694.6亿元，累计结存4372.3亿元。

2012-2018年职工医保次均住院费用和住院率

2018年，居民医保人均筹资693元，比上年增加88元，增长14.5%；人均财政补助497元，比上年增加58元，增长13.2%。

2018年，居民医保参加人员共享受待遇16.2亿人次，比上年增长8.4%。居民医保人均享受门诊待遇1.7次，与上年基本持平。2018年，居民医保医疗费用10613亿元，比上年增长20.5%；人均医疗费用1183元，比上年增长17.2%。

2018年，全国参加生育保险20434万人，比上年增长5.9%。生育保险基金收入781.1亿元，比上年增长21.6%；基金支出762.4亿元，比上年增长2.5%；当期结存18.7亿元，累计结存581.7亿元。

2018年，职工医保参保人员异地就医3656万人次，异地就医费用1085亿元。其中住院费用971亿元，占职工医保参保人员住院费用的15.4%；次均住院费用17670元，是职工医保次均住院费用的1.58倍。

2018年，居民医保参保人员异地就医2876万人次，异地就医费用1965亿元。其中住院费用1906亿元，占居民医保参保人员住院费用的21.2%；次均住院费用14016元，是居民医保次均住院费用的2.1倍。

在药品准入谈判和集中采购方面，开展抗癌药医保准入专项谈判，将17种药品纳入医保目录，平均降幅56.7%，大幅低于周边国家和地区价格，平均低36%。调整14种前期国家谈判抗癌药医保支付标准，平均降幅4.9%。

开展抗癌药省级专项集中采购，有69种抗癌药实现降价，平均降幅10%。对采购金额靠前且省际价差较大药品进行价格调查，15种抗癌药主动降价10.3%，平均省际价差率由24.7%降为10%以内。

开展国家组织药品集中采购试点，集中4个直辖市和7个副省级城市公立医疗机构部分药品用量，选择通过一致性评价仿制药对应的通用名品种，在坚持质量和确保供应的前提下，采取集中带量采购实现以量换价。试点中选25个品种，与试点城市2017年同种药品最低采购价相比，中选价平均降幅52%，最高降幅96%。11个城市对应品种的药品采购费用预计从77亿元下降到19亿元。

来源：北京晚报